在“3·15”國際消費者權(quán)益日到來之際，中國金融傳媒“2026金融消保與服務(wù)創(chuàng)新年度案例”評選結(jié)果正式揭曉。平安健康險憑借"出院即賠+腫瘤全病程服務(wù)模式"，以一個陪伴癌癥患者抗癌900余天的真實服務(wù)案例，從眾多參評機構(gòu)中脫穎而出，榮獲"保險業(yè)年度影響力賠案"獎項，收獲業(yè)界專業(yè)人士和市場的廣泛認可。

900余天溫暖守護，收獲客戶深厚信任

2020年，J女士為年過六旬的父親購買了一份平安健康險醫(yī)療保險。2023年2月，J先生因肺部結(jié)節(jié)住院，初步懷疑為惡性腫瘤。平安健康險理賠服務(wù)人員在接到報案當天即啟動專屬健康管家服務(wù)，就此開啟了一段長達900余天的健康守護之旅。

漫長的治療周期內(nèi)，平安健康險協(xié)助其完成20余次"出院即賠"服務(wù)，每一次理賠款項均在24小時內(nèi)審核到賬，切實減輕了患者家庭的經(jīng)濟壓力。與此同時，專屬服務(wù)人員每月主動跟進J先生的身體健康狀況與需求，在健康管理、就醫(yī)引導(dǎo)、理賠協(xié)辦等方面給予及時、精準的關(guān)懷與支持。

2025年4月，J先生病情出現(xiàn)惡化，當?shù)蒯t(yī)院已無有效治療方案。平安健康險主動為其申請國內(nèi)第二診療服務(wù)，協(xié)調(diào)北京大學國際醫(yī)院頂尖專家開展遠程視頻多學科會診，全新的治療方案令J先生重燃希望。得知其決定赴京繼續(xù)治療后，平安健康險考慮到J先生年齡較大、獨自異地就醫(yī)的實際困難，特別安排了交通接送，并同步開通"亮碼住院"直賠服務(wù)，支持社保與商保一站式結(jié)算——患者入院期間僅需支付差額，無需另行提交理賠資料，真正做到讓客戶“省心、省時、又省錢”。

在多方醫(yī)療資源與保障的共同支撐下，J先生已平穩(wěn)渡過危險期，目前正積極接受治療。這段經(jīng)歷也深深觸動了J先生的女兒——在見證了平安健康險的暖心服務(wù)后，她主動為剛出生的孩子購買了人生中第一份醫(yī)療保險，這份信任就此在三代人之間傳承延續(xù)。

創(chuàng)新型理賠服務(wù)體系，塑造行業(yè)標桿

J先生的故事，是平安健康險創(chuàng)新型理賠服務(wù)體系的一個縮影。

自2025年6月起，平安健康險推出“出院即賠”的服務(wù)承諾。依托人工智能技術(shù)，平安健康險打造理賠智能體，實現(xiàn)智能交單、智能錄入，智能審核與智能理算的全流程閉環(huán)?？蛻糇≡呵皥蟀?、資料齊全，出院當天可完成賠付。這一舉措有效化解了傳統(tǒng)醫(yī)療險理賠時效慢、爭議多、程序繁瑣等行業(yè)痛點，大幅提升了客戶的理賠體驗。J先生治療期間20余次理賠款均24小時內(nèi)審核到賬，正是這一承諾落地兌現(xiàn)的有力印證。

此外，針對腫瘤病程長、治療周期長、需多學科協(xié)作等特性，平安健康險創(chuàng)新推出"1+N V 1"腫瘤全病程服務(wù)模式——由1個專案經(jīng)理，協(xié)同醫(yī)生、藥師、康復(fù)師等N位專家，為1位客戶提供從風險篩查、門診到住院、用藥、康復(fù)的全病程個性化管理。J先生的治療過程正是這一模式價值的生動體現(xiàn):專案經(jīng)理全程跟進病情，及時協(xié)調(diào)就醫(yī)資源、協(xié)助理賠服務(wù)；在病情陷入瓶頸的關(guān)鍵時刻，迅速引入MDT專家遠程會診，打開了治療的新窗口，為患者爭取到寶貴的救治機會。

據(jù)平安健康險2025年度理賠報告顯示，截至2025年底，平安健康險腫瘤全病程服務(wù)已累計服務(wù)39.6萬人次，客戶滿意率高達98%。其中精準就醫(yī)引導(dǎo)1.4萬人次，多學科MDT及二診會診超過2,800次，特藥使用14.4萬人次，全病程服務(wù)最長記錄達1,460天，單筆特藥賠付金額最高達129萬元。這些數(shù)字背后，是平安健康險與千萬個家庭并肩抗擊疾病的溫情守望。

商業(yè)健康險的價值邊界，于今已遠不止于一張理賠支票。平安健康險積極發(fā)揮“服務(wù)X保險”整合資源優(yōu)勢，探索將保險與健康管理、醫(yī)療資源深度融合，推動產(chǎn)品形態(tài)從單一的 “賠付工具”進化為貫穿客戶健康全旅程、就醫(yī)全過程、疾病全病程的 “健康同行者”。

平安健康險相關(guān)負責人表示:“此次獲獎，既是行業(yè)對公司專業(yè)能力與創(chuàng)新服務(wù)的高度認可，更是激勵公司繼續(xù)前行的動力。未來，平安健康險將始終秉持守金融為民、護航健康的初心，立足專業(yè)醫(yī)健優(yōu)勢，深化保險與醫(yī)療健康資源的協(xié)同融合，以更扎實的實踐、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，守護人民健康美好生活，為健康中國建設(shè)貢獻平安力量?！?/p>

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