保險業(yè)健康管理業(yè)務(wù)標準化體系有望5年左右基本建成
中國保險協(xié)會,中國健康管理協(xié)會17日在北京正式發(fā)布《保險業(yè)健康管理標準體系建設(shè)指南》003010堅持急用為先,逐項推進的原則,力爭5年左右基本建立起保險業(yè)健康管理業(yè)務(wù)規(guī)范體系據(jù)介紹,2020年6月,中國保險協(xié)會與中國健康管理協(xié)會聯(lián)合啟動了《指南》研究匯編工作,成立了由前海再保險股份有限公司牽頭,20余家財產(chǎn)保險公司,人身保險公司,健康管理公司參加的課題組根據(jù)國家和監(jiān)管部門關(guān)于保險業(yè)健康管理服務(wù)發(fā)展的指導意見,對保險業(yè)健康管理服務(wù)的模式和特點進行了全面深入的調(diào)研基于保險業(yè)務(wù)的特點和當前行業(yè)健康管理服務(wù)建設(shè)的實際需求,我們充分吸收和總結(jié)了各方面的經(jīng)驗,消化吸收了保險行業(yè)和健康管理行業(yè)的400多條意見和建議,最終形成了《指南》
103010年,對保險業(yè)健康管理服務(wù)標準體系進行了總體規(guī)劃涵蓋了保險行業(yè)健康管理業(yè)務(wù)的發(fā)展要素,包括健康管理服務(wù)分類的標準化,健康管理服務(wù)平臺和體系的建設(shè),健康管理服務(wù)產(chǎn)品的設(shè)置,健康管理服務(wù)提供者的選擇,健康管理服務(wù)質(zhì)量的評價,健康管理服務(wù)在市場上的應用項目,疾病管理關(guān)鍵技術(shù)等《指南》是保險業(yè)健康管理服務(wù)建設(shè)的規(guī)劃藍圖
003010對保險行業(yè)健康管理服務(wù)標準化進行了頂層設(shè)計,分為基本通用標準,產(chǎn)品和服務(wù)標準,行業(yè)應用標準,重點疾病健康管理標準和服務(wù)供給標準五個部分,共138個標準化項目產(chǎn)品和服務(wù)標準以《指南》規(guī)定的健康管理服務(wù)七大類為指導:體檢,健康咨詢,健康促進,疾病預防,慢性病管理,醫(yī)療服務(wù)和康復護理,目前保險市場使用的90項健康管理服務(wù)歸入其中
在103010基本通用標準部分,規(guī)劃了健康管理服務(wù)業(yè)務(wù)的基本建設(shè)指南,包括基本,三大服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)信息技術(shù)標準其中,按基礎(chǔ)設(shè)施細分的四項標準已于2020年發(fā)布,為健康管理服務(wù)在行業(yè)的應用奠定了堅實基礎(chǔ),衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域健康促進,疾病管理,病例管理的分類方法,在風險人群劃分,服務(wù)匹配,服務(wù)目標,效益設(shè)計等衛(wèi)生管理服務(wù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮著重要的指導作用衛(wèi)生服務(wù)信息技術(shù)標準建設(shè)有利于統(tǒng)一和指導行業(yè)服務(wù)體系平臺和衛(wèi)生大數(shù)據(jù)建設(shè)
此外,在《指南》的行業(yè)應用標準部分,按照健康管理服務(wù)七大類的要求,將保險行業(yè)的健康管理服務(wù)適當坐實,使行業(yè)監(jiān)管標準有據(jù)可依,業(yè)務(wù)組合有序,將對保險行業(yè)各項健康服務(wù)的有序發(fā)展起到顯著的促進和引導作用103010,重點疾病健康管理標準,充分考慮了健康管理服務(wù)的醫(yī)療專業(yè)要求,針對保險業(yè)最關(guān)注的兩大疾病領(lǐng)域——癌癥和慢性病,制定了不同細化類型的健康管理服務(wù)標準
中國保險協(xié)會表示,《指南》的發(fā)布實施,充分體現(xiàn)了保險業(yè)聚焦客戶健康的發(fā)展理念,有利于促進保險業(yè)與大健康產(chǎn)業(yè)的跨界融合,更好地引導健康服務(wù)支持保險業(yè)務(wù)發(fā)展,推動健康保險高質(zhì)量發(fā)展。
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