三級甲等公立醫(yī)院、醫(yī)院病人的疑難程度值排名為所在省份同類別醫(yī)院的前10%、病床使用持續(xù)超過90%這種高位下運行……4月13日，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局有關(guān)情況的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委相關(guān)負責(zé)人介紹了公立醫(yī)院設(shè)立分院的五個條件。

專家表示，公立醫(yī)院設(shè)立分院區(qū)不僅可以緩解我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、區(qū)域配置不均衡的問題，也可以實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換、優(yōu)化醫(yī)療資源布局、滿足人民群眾衛(wèi)生健康需求的要求。但同時，多院區(qū)建設(shè)是一個漫長的過程，需要不斷摸索和沉淀。

需滿足五個條件

在發(fā)布會上，有記者提問，近年來許多高水平的公立醫(yī)院都發(fā)展了分院區(qū)，客觀上可以給群眾看病就醫(yī)提供便利，但是如何避免無序擴張？國家有哪些措施規(guī)范公立醫(yī)院的多院區(qū)發(fā)展？

“為了提升整體的服務(wù)能力，我們指導(dǎo)各地綜合考慮本地區(qū)的發(fā)展、群眾需求和現(xiàn)有醫(yī)療情況等因素，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療資源布局，重點向醫(yī)療服務(wù)薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)發(fā)展院區(qū)?！眹倚l(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川介紹說。

李大川說，公立醫(yī)院設(shè)立分院區(qū)需要滿足以下五個要求:第一，要求是三級甲等公立醫(yī)院；第二，要求醫(yī)院在病床使用持續(xù)超過90%這種高位下運行，平均住院日處于全國同類別醫(yī)院的10%；第三，住院病人的疑難程度值排名為所在省份同類別醫(yī)院的前10%；第四，現(xiàn)有院區(qū)公立醫(yī)院績效考核等級連續(xù)三年要在A+以上，?？漆t(yī)院績效考核等級要在A以上；最后，近三年來醫(yī)院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事件和嚴重的行風(fēng)問題。

北京商報記者注意到，2022年，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》(以下簡稱《指導(dǎo)原則》)，“公立醫(yī)院分院區(qū)”概念由此首次進入公眾視線。

《指導(dǎo)原則》還明確提出，到2025年年末，符合條件的公立醫(yī)院開辦分院區(qū)不得超過3個；新增分院區(qū)的，每個分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級同類別醫(yī)院最低要求、不高于《指導(dǎo)原則》確定的同級綜合醫(yī)院床位最高標準，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。

“從這些限定條件上可以看出，國家對多院區(qū)發(fā)展的支持是有條件的，并非完全放開，如果盲目建設(shè)，對醫(yī)院能力提升的貢獻率也很有限。”Latitude Health合伙人趙衡告訴北京商報記者。

優(yōu)化醫(yī)療資源布局

“出臺‘一院多區(qū)’政策，最直接的背景是疫情?！眹倚l(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝曾在接受媒體采訪時表示。

國務(wù)院辦公廳在2021年發(fā)布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中，明確提出支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，以便發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。

事實上，“一院多區(qū)”的概念并非一個全新的醫(yī)院發(fā)展模式。早在現(xiàn)代醫(yī)院誕生于我國之初，就有過“一院多區(qū)”建設(shè)的雛形。例如為了防治麻風(fēng)病，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的前身曾在主院區(qū)外單獨設(shè)立了麻風(fēng)病院，就是醫(yī)院分院區(qū)發(fā)展的早期樣態(tài)。

到2013年前后，“一院多區(qū)”發(fā)展實踐取得了更多成果，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)、四川大學(xué)華西醫(yī)院溫江院區(qū)等“一院多區(qū)”項目相繼開工，2020年“一院多區(qū)”進入了快速發(fā)展階段，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院等大型醫(yī)院充分顯示了其優(yōu)勢，在疫情防控中發(fā)揮了重大作用。

具體到北京，以骨科和燒傷科為重點學(xué)科的三級甲等綜合性醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院建立了“一院三區(qū)”，其中包括西城區(qū)新街口院區(qū)、昌平區(qū)回龍觀院區(qū)和昌平區(qū)新龍澤院區(qū)，三個院區(qū)統(tǒng)一管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院立足北京城市總體規(guī)劃，形成了西城院區(qū)、通州院區(qū)、順義院區(qū)和城市副中心行政辦公區(qū)門診部“三區(qū)一部”的發(fā)展格局。

國家衛(wèi)生健康委相關(guān)部門負責(zé)人曾表示，雖然疫情是“一院多區(qū)”發(fā)展最直接的背景，但發(fā)展公立醫(yī)院分院區(qū)同時可以解決我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足，區(qū)域配置不均衡的問題，也可以實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換、優(yōu)化醫(yī)療資源布局。

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